پايان نامه بررسي بروز و ريسك فاكتورهاي دررفتگي قدامي و خلفي شانه

فرمت فايل : doc

حجم : 756

صفحات : 86

گروه : علوم پزشكي

توضيحات محصول :

پايان نامه بررسي بروز و ريسك فاكتورهاي دررفتگي قدامي و خلفي شانه

چكيده

مقدمه: شانه متحرك‏ترين مفصل بدن است و همين خصوصيت موجب مي‏شود احتمال دررفتگي اين مفصل بيشتر از مفاصل ديگر شود. تظاهرات آن شامل درد شديد و عدم توانايي بيمار در انجام برخي از حركات شانه است. بنابراين و با توجه به اينكه الگوي شيوع انواع مختلف دررفتگي در مناطق مختلف دنيا متفاوت مي‏باشد و آگاهي از شيوع انواع دررفتگي‏ها و ريسك فاكتورهاي آنها در مصدومان در هر منطقه اهميت بسزايي در برنامه‏ريزي آموزشي، تشخيصي و درماني بيماران مربوطه دارد، لذا در مطالعه‏ي حاضر به بررسي بروز و ريسك فاكتورهاي دررفتگي قدامي و خلفي شانه در بيمارستان فاطمي اردبيل در سال 1392 تا 1393 پرداختيم.

مواد و روش‏ها: در اين مطالعه كه از نوع توصيفيِ گذشته‏نگر و مقطعي بود، پرونده‏ي بيمارستاني بيماراني كه در طول يك سال (از ابتداي مهر 1392 تا ابتداي مهر 1393) به دليل دررفتگي شانه در بيمارستان دكتر فاطمي اردبيل بستري شده بودند، مورد بررسي قرار گرفت. جامعه‏ي آماري اين مطالعه در مجموع 80 نفر بود كه پرونده‏ي آنها از نظر سن، جنس، نوع دررفتگي، و عوامل خطر (مثل سابقه قبلي دررفتگي شانه، شركت در فعاليت‏هاي ورزشي، سقوط كردن و ...) تحت بررسي قرار گرفت و اطلاعات بدست آمده در فرم‏هاي جمع‏آوري اطلاعات ثبت شد. سپس اطلاعات به دست آمده وارد رايانه شد و با استفاده از روش‏هاي آمار توصيفي شامل دسته‏بندي اطلاعات، تبديل اطلاعات دسته بندي شده به جدول فراواني، تنظيم درصد فراواني و رسم نمودار مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.

نتايج: در اين تحقيق در مجموع پرونده‏ي 80 بيمار با دررفتگي شانه مورد مطالعه قرار گرفت. ميانگين سني افراد مورد مطالعه 37/43 سال با انحراف معيار 75/20 سال بود (75/20±37/43) كه در بازه‏ي سني از 1 سال تا 82 سال قرار داشتند. بيشترين فراواني دررفتگي شانه مربوط به بازه­ي سني 40 تا 49 سال بود. شيوع دررفتگي شانه در مردان 2/2 برابر زنان و شيوع دررفتگي قدامي 3 برابر دررفتگي خلفي بود. عمده‏ترين علل دررفتگي شانه به ترتيب مربوط به چهار مورد زير بود كه در مجموع علت بيش از 80 درصد از دررفتگي‏هاي شانه را تشكيل مي‏دادند: ضربه ناشي از سقوط از ارتفاع (25/31 درصد)، دررفتگي قبلي شانه (75/23 درصد)، ضربه در ورزش (25/16 درصد)، و ضربه در سانحه‏ي رانندگي (5/12 درصد).

نتيجه‏ گيري: با توجه به نتايج پژوهش حاضر كه نشان دهنده‏ي شيوع انواع دررفتگي‏هاي‏ قدامي و خلفي شانه و عوامل خطر مرتبط با آن بود، از يك سو بايد در آگاه سازي افرادِ در معرض آسيب و خطرِ بيشتر (به عنوان مثال ورزشكاران، افرادي كه هميشه با احتمال سقوط مواجه هستند مثل افرادي كه در ارتفاع كار مي‏كنند، و يا افراد با سابقه‏ي قبليِ دررفتگي شانه) اقدام كرد و آنها را از شيوع، خطرات، و عوارض دررفتگي شانه آگاه ساخت و از سويي ديگر با توجه به شيوع نسبتا بالاي اين نوع دررفتگي، در مورد آموزش روش‏هاي نوين تشخيصي و درماني به كادرهاي پزشكي و درماني مربوطه برنامه‏ريزي كرد.

فهرست مطالب

چكيده........................................................................................................................................... 1

فصل1: كليات................................................................................................................................ 3

1-1- مقدمه و اهميت موضوع..................................................................................................... 4

1-2- بيان مسئله........................................................................................................................ 4

1-3- فرضيات........................................................................................................................... 6

1-4- اهداف بررسي................................................................................................................... 6

1-4-1- هدف اصلي.................................................................................................................. 6

1-4-2- اهداف فرعي................................................................................................................ 6

1-5- جنبه نوآوري..................................................................................................................... 7

فصل 2: بررسي متون و پيشينه تحقيق............................................................................................... 8

2-1- آناتومي شانه.................................................................................................................... 9

2-1-1- كليات.......................................................................................................................... 9

2-1-2- استخوان..................................................................................................................... 10

2-1-3- مفصل........................................................................................................................ 11

2-1-4- غضروف، كپسول، رباط............................................................................................... 12

2-1-5- سينوويال، لابروم، بورس.............................................................................................. 14

2-1-6- عضلات سطحي شانه.................................................................................................. 15

2-1-7- عضلات عمقي شانه.................................................................................................... 16

2-1-8- تاندون‏هاي شانه.......................................................................................................... 18

2-1-9- عصب، رگ................................................................................................................ 19

2-1-10- راديوگرافي شانه........................................................................................................ 20

2-2- شكستگي‏هاي شانه.......................................................................................................... 20

2-2-1- شكستگي استخوان كتف در ناحيه شانه.......................................................................... 20

2-2-2- شكستگي استخوان كلاويكول....................................................................................... 22

2-2-3- شكستگي گردن استخوان بازو...................................................................................... 22

2-3- دررفتگي‏هاي شانه........................................................................................................... 24

2-3-1- انواع و مكانيسم ايجاد دررفتگي مفصل شانه.................................................................. 25

2-3-2- علائم باليني دررفتگي قدامي مفصل شانه....................................................................... 26

2-3-3- علائم باليني دررفتگي خلفي مفصل شانه....................................................................... 26

2-3-4- جااندازي دررفتگي مفصل شانه..................................................................................... 27

2-3-5- درمان جراحي دررفتگي مفصل شانه............................................................................. 28

2-3-6- اقدامات پس از جااندازي دررفتگي مفصل شانه.............................................................. 29

2-3-7- عوارض دررفتگي مفصل شانه...................................................................................... 30

2-3-8- دررفتگي‏هاي مكرر شانه.............................................................................................. 31

2-3-9- دررفتگي مفصل آكروميوكلاويكولر و مفصل استرنوكلاويكولر.......................................... 33

2-4- بيماري‏هاي استخوان و مفصل شانه.................................................................................... 34

2-4-1- آرتروز شانه................................................................................................................ 34

2-4-2- آرتروز مفصل آكروميوكلاويكولر.................................................................................. 37

2-4-3- آرتروز مفصل استرنوكلاويكولر..................................................................................... 39

2-5- بيماري‏هاي بافت نرم شانه................................................................................................ 41

2-5-1- پارگي تاندون عضله دوسر بازو.................................................................................... 41

2-5-2- پارگي روتاتور كاف در ناحيه شانه................................................................................ 43

2-5-3- مشكلات تاندون......................................................................................................... 45

2-5-4- ديگر مشكلات............................................................................................................ 49

2-6- مروري بر مطالعات گذشته............................................................................................... 53

فصل 3: مواد و روش‏ها................................................................................................................ 56

3-1- نوع مطالعه...................................................................................................................... 57

3-2- جمعيت مورد مطالعه....................................................................................................... 57

3-3- روش گردآوري اطلاعات................................................................................................ 57

3-4- پرسش‏نامه...................................................................................................................... 57

3-5- روش اجراي كار............................................................................................................. 57

3-6- معيارهاي ورود و خروج................................................................................................. 58

3-7- متغيرهاي مطالعه.............................................................................................................. 58

3-8- روش تجزيه و تحليل داده‏ها............................................................................................ 59

3-9- ملاحظات اخلاقي........................................................................................................... 59

فصل 4: نتايج و يافته‏ها................................................................................................................. 60

4-1- ﺗﻮزﻳﻊ ﻓﺮاواﻧﻲ اﻓﺮاد ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ سن.................................................................. 61

4-2- توزيع فراواني افراد مورد مطالعه برحسب جنسيت............................................................. 63

4-3- فراواني انواع دررفتگي‏هاي شانه....................................................................................... 64

4-4- فراواني ريسك فاكتورهاي دررفتگي شانه.......................................................................... 67

فصل 5: بحث و نتيجه گيري......................................................................................................... 70

فهرست منابع و مراجع................................................................................................................. 74

قيمت محصول : 55000 تومان

پايان نامه بررسي بروز و ريسك فاكتورهاي دررفتگي قدامي و خلفي شانه

فرمت فايل : doc

حجم : 756

صفحات : 86

گروه : علوم پزشكي

توضيحات محصول :

پايان نامه بررسي بروز و ريسك فاكتورهاي دررفتگي قدامي و خلفي شانه

چكيده

مقدمه: شانه متحرك‏ترين مفصل بدن است و همين خصوصيت موجب مي‏شود احتمال دررفتگي اين مفصل بيشتر از مفاصل ديگر شود. تظاهرات آن شامل درد شديد و عدم توانايي بيمار در انجام برخي از حركات شانه است. بنابراين و با توجه به اينكه الگوي شيوع انواع مختلف دررفتگي در مناطق مختلف دنيا متفاوت مي‏باشد و آگاهي از شيوع انواع دررفتگي‏ها و ريسك فاكتورهاي آنها در مصدومان در هر منطقه اهميت بسزايي در برنامه‏ريزي آموزشي، تشخيصي و درماني بيماران مربوطه دارد، لذا در مطالعه‏ي حاضر به بررسي بروز و ريسك فاكتورهاي دررفتگي قدامي و خلفي شانه در بيمارستان فاطمي اردبيل در سال 1392 تا 1393 پرداختيم.

مواد و روش‏ها: در اين مطالعه كه از نوع توصيفيِ گذشته‏نگر و مقطعي بود، پرونده‏ي بيمارستاني بيماراني كه در طول يك سال (از ابتداي مهر 1392 تا ابتداي مهر 1393) به دليل دررفتگي شانه در بيمارستان دكتر فاطمي اردبيل بستري شده بودند، مورد بررسي قرار گرفت. جامعه‏ي آماري اين مطالعه در مجموع 80 نفر بود كه پرونده‏ي آنها از نظر سن، جنس، نوع دررفتگي، و عوامل خطر (مثل سابقه قبلي دررفتگي شانه، شركت در فعاليت‏هاي ورزشي، سقوط كردن و ...) تحت بررسي قرار گرفت و اطلاعات بدست آمده در فرم‏هاي جمع‏آوري اطلاعات ثبت شد. سپس اطلاعات به دست آمده وارد رايانه شد و با استفاده از روش‏هاي آمار توصيفي شامل دسته‏بندي اطلاعات، تبديل اطلاعات دسته بندي شده به جدول فراواني، تنظيم درصد فراواني و رسم نمودار مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.

نتايج: در اين تحقيق در مجموع پرونده‏ي 80 بيمار با دررفتگي شانه مورد مطالعه قرار گرفت. ميانگين سني افراد مورد مطالعه 37/43 سال با انحراف معيار 75/20 سال بود (75/20±37/43) كه در بازه‏ي سني از 1 سال تا 82 سال قرار داشتند. بيشترين فراواني دررفتگي شانه مربوط به بازه­ي سني 40 تا 49 سال بود. شيوع دررفتگي شانه در مردان 2/2 برابر زنان و شيوع دررفتگي قدامي 3 برابر دررفتگي خلفي بود. عمده‏ترين علل دررفتگي شانه به ترتيب مربوط به چهار مورد زير بود كه در مجموع علت بيش از 80 درصد از دررفتگي‏هاي شانه را تشكيل مي‏دادند: ضربه ناشي از سقوط از ارتفاع (25/31 درصد)، دررفتگي قبلي شانه (75/23 درصد)، ضربه در ورزش (25/16 درصد)، و ضربه در سانحه‏ي رانندگي (5/12 درصد).

نتيجه‏ گيري: با توجه به نتايج پژوهش حاضر كه نشان دهنده‏ي شيوع انواع دررفتگي‏هاي‏ قدامي و خلفي شانه و عوامل خطر مرتبط با آن بود، از يك سو بايد در آگاه سازي افرادِ در معرض آسيب و خطرِ بيشتر (به عنوان مثال ورزشكاران، افرادي كه هميشه با احتمال سقوط مواجه هستند مثل افرادي كه در ارتفاع كار مي‏كنند، و يا افراد با سابقه‏ي قبليِ دررفتگي شانه) اقدام كرد و آنها را از شيوع، خطرات، و عوارض دررفتگي شانه آگاه ساخت و از سويي ديگر با توجه به شيوع نسبتا بالاي اين نوع دررفتگي، در مورد آموزش روش‏هاي نوين تشخيصي و درماني به كادرهاي پزشكي و درماني مربوطه برنامه‏ريزي كرد.

فهرست مطالب

چكيده........................................................................................................................................... 1

فصل1: كليات................................................................................................................................ 3

1-1- مقدمه و اهميت موضوع..................................................................................................... 4

1-2- بيان مسئله........................................................................................................................ 4

1-3- فرضيات........................................................................................................................... 6

1-4- اهداف بررسي................................................................................................................... 6

1-4-1- هدف اصلي.................................................................................................................. 6

1-4-2- اهداف فرعي................................................................................................................ 6

1-5- جنبه نوآوري..................................................................................................................... 7

فصل 2: بررسي متون و پيشينه تحقيق............................................................................................... 8

2-1- آناتومي شانه.................................................................................................................... 9

2-1-1- كليات.......................................................................................................................... 9

2-1-2- استخوان..................................................................................................................... 10

2-1-3- مفصل........................................................................................................................ 11

2-1-4- غضروف، كپسول، رباط............................................................................................... 12

2-1-5- سينوويال، لابروم، بورس.............................................................................................. 14

2-1-6- عضلات سطحي شانه.................................................................................................. 15

2-1-7- عضلات عمقي شانه.................................................................................................... 16

2-1-8- تاندون‏هاي شانه.......................................................................................................... 18

2-1-9- عصب، رگ................................................................................................................ 19

2-1-10- راديوگرافي شانه........................................................................................................ 20

2-2- شكستگي‏هاي شانه.......................................................................................................... 20

2-2-1- شكستگي استخوان كتف در ناحيه شانه.......................................................................... 20

2-2-2- شكستگي استخوان كلاويكول....................................................................................... 22

2-2-3- شكستگي گردن استخوان بازو...................................................................................... 22

2-3- دررفتگي‏هاي شانه........................................................................................................... 24

2-3-1- انواع و مكانيسم ايجاد دررفتگي مفصل شانه.................................................................. 25

2-3-2- علائم باليني دررفتگي قدامي مفصل شانه....................................................................... 26

2-3-3- علائم باليني دررفتگي خلفي مفصل شانه....................................................................... 26

2-3-4- جااندازي دررفتگي مفصل شانه..................................................................................... 27

2-3-5- درمان جراحي دررفتگي مفصل شانه............................................................................. 28

2-3-6- اقدامات پس از جااندازي دررفتگي مفصل شانه.............................................................. 29

2-3-7- عوارض دررفتگي مفصل شانه...................................................................................... 30

2-3-8- دررفتگي‏هاي مكرر شانه.............................................................................................. 31

2-3-9- دررفتگي مفصل آكروميوكلاويكولر و مفصل استرنوكلاويكولر.......................................... 33

2-4- بيماري‏هاي استخوان و مفصل شانه.................................................................................... 34

2-4-1- آرتروز شانه................................................................................................................ 34

2-4-2- آرتروز مفصل آكروميوكلاويكولر.................................................................................. 37

2-4-3- آرتروز مفصل استرنوكلاويكولر..................................................................................... 39

2-5- بيماري‏هاي بافت نرم شانه................................................................................................ 41

2-5-1- پارگي تاندون عضله دوسر بازو.................................................................................... 41

2-5-2- پارگي روتاتور كاف در ناحيه شانه................................................................................ 43

2-5-3- مشكلات تاندون......................................................................................................... 45

2-5-4- ديگر مشكلات............................................................................................................ 49

2-6- مروري بر مطالعات گذشته............................................................................................... 53

فصل 3: مواد و روش‏ها................................................................................................................ 56

3-1- نوع مطالعه...................................................................................................................... 57

3-2- جمعيت مورد مطالعه....................................................................................................... 57

3-3- روش گردآوري اطلاعات................................................................................................ 57

3-4- پرسش‏نامه...................................................................................................................... 57

3-5- روش اجراي كار............................................................................................................. 57

3-6- معيارهاي ورود و خروج................................................................................................. 58

3-7- متغيرهاي مطالعه.............................................................................................................. 58

3-8- روش تجزيه و تحليل داده‏ها............................................................................................ 59

3-9- ملاحظات اخلاقي........................................................................................................... 59

فصل 4: نتايج و يافته‏ها................................................................................................................. 60

4-1- ﺗﻮزﻳﻊ ﻓﺮاواﻧﻲ اﻓﺮاد ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ سن.................................................................. 61

4-2- توزيع فراواني افراد مورد مطالعه برحسب جنسيت............................................................. 63

4-3- فراواني انواع دررفتگي‏هاي شانه....................................................................................... 64

4-4- فراواني ريسك فاكتورهاي دررفتگي شانه.......................................................................... 67

فصل 5: بحث و نتيجه گيري......................................................................................................... 70

فهرست منابع و مراجع................................................................................................................. 74

قيمت محصول : 55000 تومان